【精索静脉曲张的原因】
1、睾丸内分泌功能障碍:由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧 足,必然 了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子发生。
2、氧自由基的破坏作用:一些研究表明,当发生精索静脉曲张时,睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,从而 了精子的发生及精子功能。
3、阴囊温度升高:精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流郁滞,可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而 精子生成。
【精索静脉曲张的症状】
症状1、初期看 到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但能够摸到阴囊内曲张之静脉,平卧的时候曲张之静脉很 消失。
症状2、后来能够看到阴囊上有扩张的静脉突出,能够摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,精索静脉曲张有哪些症状已经比较明显。
症状3、后期阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬。较重的阴囊精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或者而是有睾丸萎缩者;平躺的时候曲张之静脉能够消失的患者,可以进行手 。
【精索静脉曲张的危害】
1.精索静脉内压力增高。精索静脉曲张时,睾丸周围静脉丛血液淤滞,静脉压升高,妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物 易排出,有碍精子生成。
2.毒性物质的 。精索静脉曲张时,左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是,肾上腺的代谢产物,可能反流进入精索静脉,并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。
3.睾丸温度增高。精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境,于是对这种温度升高颇 适应,精子生成便受到障碍。
4.抑制睾丸的内分泌功能。精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞, 睾酮的分泌,从而 生精功能。
5.睾丸组织内CO2蓄积。精索静脉曲张时,睾丸静脉血液回流受阻、滞留, 了睾丸内血液循环,导致血液内CO2蓄积,由此干扰了睾丸的正常代谢, 精子发生。
1、适应症
1)精索静脉曲张 育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他 生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查 异常发现者, 论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手 。
2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有 愿望也可考虑手 。
3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎救 者,也有主张做精索静脉曲张手 。
4)对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手 ,有助于预防成年后 育。
5)对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期 访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手 。
2、手 效果
腹腔镜精索静脉曲张患者行结扎 后曲张的精索静脉消失或变少,精液常规检查活动率,活力和精子数均达正常范围,临床症状消失。
在男性 育的病因中,精索静脉曲张引起的约占45%左右,故在男性 育中,需要排除由于静脉曲张引起的 育,尤其是曲张 甚严重,但精子活动力低的患者, 后精液质量改善 为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力 成正比。故手 只能解决部分男性 育问题。 能认为手 后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手 ,防止睾丸功能损害。
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